붙임 1		프로그램 참가 신청서

2023년 ODA 인도네시아 중소기업 녹색전환 역량강화연수사업

참가 신청서
[Section 1] 기본 정보
기관명	(한글)
	(영문)
법인등록번호		사업자등록번호
대표자명		회사 설립일
사업장 주소	(본사)
	(공장 또는 사무소)
이메일	* 본 이메일 주소로 안내 메일 발송 예정	연락처	* 본 연락처로 연락 예정
홈페이지
사업분야	□ 1. 제조업 □ 2. 신재생에너지 □ 3. 폐기물관리
	* 해당되는 모든 항목을 선택 1.1. 전자 □ 전기차 부품 공급업체 □ 배터리 □ E-Transportation: 전기자동차, 전기버스, 전기오토바이, 전기자전거 □ 전기자동차(EV) 및 배터리 공급망 1.2. 건축 □ 지속가능한 건축 □ 녹색건축기술 □ 자원 재활용 및 재사용 건축자재 1.3. 플라스틱 □ 플라스틱 재활용 □ 무탄소 솔루션: 생물학적 기반의 재료 또는 재활용이 가능한 재료의 사용 1.4. 섬유 □ 무탄소 솔루션: 생물학적 기반의 재료 또는 재활용이 가능한 재료의 사용 1.5 식음료(F&B) □ 음식물 쓰레기 관리 기술 □ 친환경 농업 및 축산 경영 기술 2.1. 신재생 에너지(NRE) □ 화석 에너지 전환: 바이오 연료 사용 □ 태양열 에너지 □ 연료 및 바이오가스 솔루션 □ 지열 에너지 □ 재생에너지로서의 고체 폐기물 2.2. 에너지 효율 □ 에너지 저장 시스템(ESS) □ 녹색 에너지 기술 및 솔루션: 소프트웨어 등 시스템 3.1. 고형 폐기물 관리(SWM) 기술 □ 폐기물 관리: 3R (Reduce, Reuse, and Recycle) □ 재생에너지원으로서의 고체폐기물

[Section 2] 기업 정보
주요현황	기업규모	□ 중기업 □ 소기업	경영상태	* 기업신용평가등급 기준
	자본금(원)	* 2022년 기준
	매출액(원)	2020	2021	2022
	시장점유율(%)	2020	2021	2022
	2022년 기업부문 시장규모(가치)
	임직원수	* 신청일 현재 4대보험 가입자 수 기준 / 대표자 제외 정규직: 명 / 계약직: 명
ESG 기준 혹은 여타 경영기준 준수 지식 및 이행 현황 혹은 이행 계획 (500자 이내)
내부 혹은 외부 녹색산업 기술 표준 준수 현황 혹은 준수 계획 (예: 그린비즈 100 등) (500자 이내)
시장의 주요 경쟁 및 비즈니스 제품 및 서비스의 경쟁력, 한국∙ASEAN 국가 또는 기타 국가로의 수출 기록 또는 수출 잠재력 (500자 이내)
해당 비지니스의 녹색전환을 위한 하드웨어 및 소프트웨어 (인적자원, 정보관리, 녹색기술 인증 등) 현황 혹은 구축 계획 (500자 이내)
해당 비지니스의 녹색/친환경 기술 소개 및 시장 점유 예측 (500자 이내)

[Section 3] 지원동기 및 비즈니스 개요

하단 내용에 관해 기술해주시기 바랍니다. (500자 이내)

프로그램 참여 동기

비즈니스 현황: 시장 상태, 주요 문제, 문제 및 솔루션

비즈니스 모델(경쟁력)

비즈니스 전략 및 계획: 녹색 기술 및 인프라(녹색 비즈니스 전략, 인력 운용을 위한 하드웨어 및 소프트웨어) 도입을 통한 녹색 전환 전략을 포함

번호	구분	참가자격조건	해당여부
1	필수 사항	귀사는 녹색전환, ESG 경영, 탄소중립 이슈에 대응하기 위한 정책 또는 전략이 있거나 관심이 있는 기업입니까?	□ 예 □ 아니오
2		귀사는 최초 설립일로부터 10년 이상 운영된 기업이 맞습니까?	□ 예 □ 아니오
3		귀사는 중소기업기본법 제2조 및 동법 시행령 제3조에 의거, 업종별 규모 기준과 독립성 기준을 모두 충족하는 업체가 맞습니까?	□ 예 □ 아니오
4		귀사의 참가자께서는 인도네시아 현지연수 및 한국 초청연수 전체 기간 참석이 가능합니까?	□ 예 □ 아니오
		한국 초청연수의 경우, 한국 참가 기업을 대상으로 숙박이 제공되지 않습니다. 귀사의 참가자께서는 한국 초청연수 전체 기간 서울 소재 행사장에 참석이 가능합니까?	□ 예 □ 아니오
5		본 프로그램의 기본 언어는 영어입니다. 귀사의 참가자께서는 원활한 프로그램 참여가 가능한 수준의 영어 구사력을 가지고 있습니까?	□ 예 □ 아니오
6	기타	귀사는 인도네시아에 생산 거점이 있거나 향후 인도네시아 시장 진출 계획을 가지고 있습니까?	□ 예 □ 아니오
7		한국 초청연수 기간 인도네시아 참가자들이 귀사의 사업장을 방문하는 것이 가능합니까?	□ 예 □ 아니오

『2023년 ODA 인도네시아 중소기업 녹색전환 역량강화연수사업』참여를 위하여

제출한 신청서에 허위 사실이 없음을 확인하며, 본 연수사업의 참가기업으로

선정될 경우 제반사항을 준수하며 성실히 참여할 것을 확약합니다.

2023년     월     일

기관명 :                 (인)

대표자 :                 (서명 또는 인)

제출서류확인	참가신청서 1부 (붙임 1~3)	□ 제출
	2. 사업자등록증	□ 제출
	3. 법인등기부등본	□ 제출
	4. 국세 및 지방세 납입증명서	□ 제출
	5. 중소기업 확인서	□ 제출
	6. 신용평가등급 확인서	□ 제출
	7. 최근 3년간 재무제표	□ 제출
	8. 기타 특허 및 기업소개 자료	□ 제출

(재)아셈중소기업친환경혁신센터 이사장 귀하

붙임 2		프로그램 참가 동의서

프로그램 참가 동의서
프로그램명		2023년 인도네시아 중소기업 녹색전환 역량강화 연수사업
참가일정		인도네시아 현지연수		(한-인니 중소기업 녹색전환 워크숍) 2023. 9. 18.(월) ~ 2023.9.20.(수) ※ 한국 출국 및 인도네시아 도착일: 2023. 9. 17. (일)
				(인니 중소기업 실사 및 녹색전환 혁신 기술 ․ 경영 컨설팅) 2023.9.18.(월) ~ 2023.9.20.(수)
				(한-인니 중소기업 녹색전환 기술교류회) 2023.9.21.(목) ~ 2023.9.22.(금) ※ 한국 귀국일: 2023. 9. 23. (토)
		한국 초청연수		(한-인니 중소기업 녹색전환 협력 프로그램) 2023.11.13.(월) / 14.(화) / 17.(금)
				(한-인니 중소기업 실사 및 녹색전환 협력 대화) 2023.11.15.(수) ~ 2023.11.16.(목)
지원내용		인도네시아 현지연수		참가자 1인 왕복항공권, 비자발급비, 여행자보험, 공식 일정 중 숙박, 식사, 다과, 차량 이동 지원
		한국초청연수		참가자 1인 공식 일정 중 식사, 다과, 차량 이동 지원
상기 프로그램의 참여를 위하여 제출한 신청서 내용에 동의하며, 본 프로그램의 참가 기업으로 선정될 경우 전체 일정에 성실한 참여 및 관련 법령 및 제반사항을 준수할 것을 확약합니다. 2023 년 월 일 기관명 : (인)
번호	구 분		성 명		동의여부	직인/서명
1	대 표				□ 동의 □ 미동의
2	참가자				□ 동의 □ 미동의
※ 대표가 참가하는 경우 1, 2 모두 기재 (재)아셈중소기업친환경혁신센터 이사장 귀하

붙임 3		개인정보 수집․이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

(재)아셈중소기업친환경혁신센터는 「2023년 ODA 인도네시아 중소기업 녹색전환 역량강화연수사업」 참가 기업 선발 및 프로그램 운영을 위하여 개인정보보호법 제15조, 제22조, 제24조 및 제24조의 2에 따라 개인정보 수집·이용에 대한 귀하의 동의를 받고자 합니다. 자세히 읽어보신 후 동의 여부를 결정해 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역(필수항목)

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 여권정보, 연락처(사무실, 휴대전화), 이메일, 주소, 주요 전문분야 등	「2023년 ODA 인도네시아 중소기업 녹색전환 역량강화연수사업」 출입국 준비 및 프로그램 운영	5년
프로그램 운영 기간 중 촬영된 사진 및 행사 영상	「2023년 ODA 인도네시아 중소기업 녹색전환 역량강화연수사업」 홍보	5년

□ 개인정보 제3자 제공(필수항목)

개인정보를 제공받는 자	수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
행사 운영지원 업체, 호텔, 여행사, 보험사	성명, 여권정보, 연락처(사무실, 휴대전화), 이메일	「2023년 ODA 인도네시아 중소기업 녹색전환 역량강화연수사업」 출입국 준비 지원 업무 수행	행사 종료 후 즉시 파기

본인은 귀사가 상기 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용하는 데 동의합니다.

2023년   월   일

참가자 :       (서명 또는 인)

(재)아셈중소기업친환경혁신센터 이사장 귀하