「전문연구기관 지원(부산)」 기업지원 신청서

과제명
신청개요
지원분야	□ 애로기술 기술자문			□ 기술교육					□ 기술교류회
	□ 세미나			□ 장비활용					□ 기타
기업개요	기업명				주생산품
신청기업 담당자	성명/ 직위(급)				전화
	핸드폰				E-mail 주소
상기와 같이 「전문연구기관 지원(부산)」사업의 기업지원을 신청합니다.
2026년 월 일
신청인(대표자) :										(인)
한국생산기술연구원장 귀하
첨부	1. 신청기업 현황표		2. 개인정보이용 동의서					3. 사업자등록증
	4. 기타서류 (최근년도 재무제표, 중소기업확인서 등)

※ 4번서류는 신청기업에서 판단 하에 필요시 제출사항이며, 의무제출 사항은 아님.

[첨부 1]

신청기업 현황표

기업 정보	기업명
	대표자명
	사업자번호
	법인번호
	회사주소
	기업유형	□ 중소기업				□ 중견기업			□ 대기업				□ 기타 ( )
	기업형태	□ 영리				□ 비영리					□ 주식회사				□ 개인기업
	설립일	년 월 일
	주요생산품
기업 역량	연도 항목	2022년			2023년					2024년				2025년(예상)
	매출(백만원)
	부채비율(%)
	종업원(명)
	R&D인력(명)
	연구개발부서	□ 무					□ 유 (부서명 : )
기업 진단	기업 연구개발 역량 단계	구분		□ 단순생산형				□ 기술반응형				□ 기술추격형				□ 기술선도형
		R&D 인력수		2명 미만				2명 이상 ~ 5명 미만				5명 이상 ~ 10명 미만				10명 이상
	기업성장단계	구분		□ 창업단계				□ 성장보육단계				□ 자립성장단계				□ 성숙단계
		매출	규모	5억원 미만				5억원 이상 ~ 100억원 미만				100억원 이상 ~ 300억원 미만				300억원 이상
			증가율	보통				아주 높음				높음				낮음
실무 담당자	성명/직위(급)
	휴대폰
	전화
	팩스
	E-mail 주소

[첨부 2]

신청기업 개인정보 이용 동의서
본 과제에서의 역할			직위(급)	성명					개인정보 이용 동의 (자필 서명)
책임자									(서명)
실무담당자									(서명)
당사는 한국생산기술연구원의 기업지원 대상으로 선정될 시 사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 3년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 사업 관련 정부부처, 전담기관, 관리기관 및 수행기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 상기 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.
2026년 월 일
기업명	:					대표자명	:			(인)
한국생산기술연구원장 귀하

[첨부 2-1]

□ 정보활용동의서 표준양식

중소기업 지원사업 통합관리시스템

기업(신용)정보 수집·이용·제공 동의서

❶ 수집·이용에 관한 사항

수집·이용목적	□ 중소기업시책에 참여하는 기업의 지원효과 분석
	□ 중소기업 지원사업의 효율화(만족도 조사)
수집·이용항목	□ 중소기업기본법 제20조의2에 따른 기업 소재지, 업종, 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익, 개업일·휴업일·폐업일, 전자계산서 발급액, 전자지급 거래액, 일반연구ˑ인력개발비, 현금영수증 결제금액, 신용카드 결제금액, 신고한 수출 물품의 품명, 품목 번호, 총 신고가격, 목적지, 신고일
	□ 중소기업 지원사업에 대한 만족도 조사 목적의 지원이력 정보(전화번호, 이메일 등)
수집·이용기관	· 중소벤처기업부
수집·이용기간	· 중소기업 지원사업 참여 기준 이전 3개년부터 사업 참여 이후 5년까지

❷ 기업(신용)정보의 파기

파기대상 정보	· 국세청 및 관세청 과세정보 · 개인을 식별할 수 있는 전화번호, 이메일 등
파기절차 및 방법	· 파기 계획을 수립하여, 수집 및 이용기간 경과 시 30일 이내 지체 없이 파기 · 복원이 불가능한 방법으로 영구 삭제

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 기업정보를 수집‧이용‧제공하는 것에 동의합니다.

※ 본 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

※ 귀하는 기업정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우 지원사업 맞춤형 서비스 이용에 제한을 받을 수 있습니다.

2026년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)