사업장 맞춤형 환경규제 현장 컨설팅 신청서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일자		년		월		일
기 업 명		대 표 자
법인등록번호		설립일자		년		월		일
사업자등록번호		기업유형	□ 중견기업 □ 중소기업
신청사업장 소 재 지	(□본사□공장)
업종	□	화학화공	□	전기전자	□	정보통신	□	생활물자	□	기계금속
□	생명과학	□	섬유의류	□	환경	□	기타	( )
업태		주생산품목
매 출 액 (전년도 기준)	백만원	종업원수	명
담 당 자	성 명		직위/직급		부서
전 화		E-mail		휴대폰
규제 애로 분야	※ 해당하는 규제 애로 분야에 표시(√)하고, 자세한 애로사항은 별도 서식에 기재하여 주시기 바랍니다.
□	규제 정보 부족	□	규제 이행 노하우 부족	□	규제 적합성 확인 방법
□	바이어와의 의사소통	□	공급망 관리	□	규제 위반 시 대응 방안
□	기타 ( )
지원 희망 분야	※ 해당하는 지원 희망 분야에 표시(√)하고, 자세한 지원 필요 사항은 별도 서식에 기재하여 주시기 바랍니다.
□	규제 교육	□	규제 적용 여부 판단	□	규제 이행 방안 가이드
□	적법 이행 여부 확인	□	개선사항 진단	□	규제 대응 절차 수립
□	규제 체크리스트 확인	□	규제 준수 증빙 서류 확인	□	기타 ( )
신청 사유 (간략하게 기술)	(예시) EU REACH 대응 지원이 필요합니다.
기재내용이 사실과 다름이 없음을 확인하며, 사업장 현장 맞춤형 컨설팅을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대표) (서명 또는 인) 한국생산기술연구원장 귀하
붙임 서류	1. 환경규제 대응 애로 사항 및 지원 필요성 2. 사업자 등록증
처 리 절 차
접 수	□	선정평가	□	예비진단 (사전 인터뷰)	□	현장방문 (1회 이상)	□	사후 관리	□	추가 지원 검토

환경규제 대응 애로사항 및 지원 필요성

※ 2쪽 이내로 작성해 주시고, 작성 요령은 삭제해 주시기 바랍니다. (파란색 글씨)

□ 기업 개요

* 기업 현황에 대해 간략히 기재

□ 환경규제 애로 사항 * 환경규제 애로를 확인할 수 있는 증빙자료 첨부 가능

대상 규제 명	* (예시) EU REACH
애로 사항	* (예시) 최근 EU의 화학약품 무역회사와 업무협의를 진행하던 중, 당사 제품의 EU-REACH 등록 요청을 받았으나, EU REACH 등록이 처음입니다.
대응 현황 (인력 현황 및 대응 방향 등)	* (예시) EU 바이어가 수입을 원하는 품목이 확정되면 그 해당 제품에 대한 EU-REACH 등록을 수행하거나 이미 등록된 제품인지 확인하는 작업을 예정하고 있습니다.

□ 지원 필요성

시급성	* (예시) 바이어의 계약 조건은 해당 품목을 2020년 3월까지 등록 완료하는 것이나, 자사의 인력 현황이나 노하우 부족으로 계약 조건 불가
중요성	* (예시) 바이어와의 계약 규모는 약 3백만유로로 자사 매출의 30%를 차지 * (예시) 해당 규제를 준수하지 못할 경우 약 1천만 유로 상당의 벌금 납부
필요시기(년, 월)	* (예시) 2020년 3월 이내 규제 애로 사항 해결 필요
지원 필요사항	* (예시) 제반 업무와 관련, 당사는 어떤 절차 및 어떤 자료를 준비해서 진행하는 것이 보다 효율적인지 보다 정리된 실무 사례를 희망합니다.

□ 지원 효과 및 기대 성과 (맞춤형 교육‧컨설팅 지원 이후 기대되는 효과에 대해 서술)

경영‧경제적 성과	* (예시) 신규 거래처 확보, 수출 계약으로 매출액 00백만원 증가 * (예시) 규제 물질 대체로 원가 00백만원 절감 * (예시) 규제 미준수로 인한 벌과금 00백만원 회피
환경적 성과	* (예시) 규제물질 사용량 ㅇ% 감축 * (예시) 환경경영체계 구축으로 친환경 기업 인증 (인증서 번호 000-00-00, ‘20년 12월 21일)
기술적 성과	* (예시) 해외 특허 출원 * (예시) ㅇㅇㅇ 인증 획득
기타 성과	* (예시) 환경규제 전담인력 ㅇ명 신규 채용 * (예시) 규제 대응 매뉴얼 구축