[서식 1] 사용자 중심 재활헬스케어 플랫폼 수혜기업 지원신청서(계획서 포함)

「2022년도 사용자 중심 재활헬스케어 플랫폼 구축 및 고도화」

기업지원 수혜기업 지원신청서

[1. 과제명]
[2. 신청기업현황]
기 업 명						대표자명
설립년월일						사업자등록번호
주 생산품						업태/업종
매출액(21년)		백만원				종업원수						연구인력수
주 소		본사		( - )
		공장․연구소		( - )
총괄책임자		성명				직 위					내선번호
		휴대폰번호				e-mail
실무책임자		성명				직 위					내선번호
		휴대폰번호				e-mail
[3. 지원신청내역] 단위:천원
번호	프로그램명				정부지원금		기업부담금			사업비총액			지원기관
계
수행기간			2022. 06. 01. ~ 2022. 10. 31.
제출서류			1. 수혜기업 지원신청서(계획서포함) 원본 1부. 2. 교육지원신청서 1부. 3. 재무제표(최근 2년간) 1부. 4. 사업자등록증 1부.
상기와 같이 “사용자 중심 재활헬스케어 플랫폼 구축 및 고도화 사업”의 수혜기업 지원신청서를 제출합니다. 아울러 수혜기업 선정과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 2022년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 한국생산기술연구원 원장 귀하

지원신청서 작성요령

1. 과제명

- 지원분야 관련 수행하고자 하는 내용을 제목 형식으로 자율적이고 구체적으로 작성

- (예시) ○○○제품의 사용성 개선과 애로기술 해결을 위한 시제품 제작 및 기술지도 신청

2. 신청기업현황

- 신청기업에 대한 현황 작성

3. 지원신청내역

- 공고문을 참조하여 지원받고자 하는 프로그램의 번호, 프로그램명, 정부지원금, 총액(정부지원금+기업부담금), 지원기관을 기입

- 지원기관 미 표기 또는 오류 시 임의 배정 됨

- 합계는 정부지원금, 기업부담금, 사업비총액 합계를 기입

- 사업비총액을 초과할 경우 수혜기업 부담(부가세 포함)

(단위:천원)

번호	프로그램명	정부지원금	기업부담금	사업비총액	지원기관
➀	시제품 제작(완제품)	25,000	2,500	27,500	순천향대
➁	기술지도(애로기술, 공정개선 등)	1,500	150	1,650	생기원
➂	국내외 전시회 참여지원	5,000	500	5,500	충남TP
합계		31,500	3,150	34,650	3

4. 서류 완료 후 지원신청서 작성요령, 파란 글씨 등은 삭제 후 제출

「2022년도 사용자 중심 재활헬스케어 플랫폼 구축 및 고도화」

기업지원 수혜기업 수행계획서

신청기업명
과 제 명
신청 프로그램 체크	시제품			기술 지도	시험 평가 인증	전시회	인력 양성
	완제품	모듈	부품

1. 기업 세부현황 및 신청배경 (현재 페이지 內 작성)

1-1. 기업 세부현황

◦

-

※ 기업현황, 회사연혁, 특허 출원/등록 등 산업재산권 현황, 핵심역량, 기술개발 및 사업화 실적, 신청기업에서 추진하는 주요사업 및 비즈니스에 대한 소개 등

1-2. 핵심 애로사항 및 지원 신청배경

◦

-

※ 기업이 현재 겪고 있는 애로사항, 해결방안, 본 사업(지원 프로그램)에 신청한 배경 등

※ 본 지원을 통해 달성하고자 하는 목표 및 필요성 등

2. 신청 프로젝트 세부내용 (현재 페이지 內 작성)

2-1. 대상 제품(기술)의 내용

◦

-

※ 대상 제품(기술)의 용도 및 개요, 기술적 혁신성/차별성, 시장성(국내/외 시장규모, 성장성, 확대 가능성 등)이 나타나도록 기술

2-2. 대상 제품(기술)의 개발 및 사업화 현황

구분	세부내용
생산(취급)품목
제품 개발 현황	기술개발					사업화
	개발중	개발 완료		시제품생산	양산 단계	제품 홍보	바이어 발굴	판로 다각화	계약 단계
				✔
경쟁업체 현황	국내		예) 경쟁업체 명, 시장점유율
	국외

2-3. 프로젝트 세부 추진계획(일정 포함)

◦ 사전컨설팅(기술지도 등) 및 시장조사

-

◦ 필요 기술 지원 계획

-

◦ 애로기술상담 or 평가지원

-

◦ 시제품 제작

-

※ 신청 프로그램별로 각각 작성

3. 기대효과 (현재 표 內 작성)

예상 성과

매출 및 고용 기대효과

예상 매출 규모				예상 고용 창출
연도	2022년	2023년	2024년	연도	2022년	2023년	2024년
규모	백만원	백만원	백만원	규모	명	명	명

4. 사업비 집행계획 (현재 표 內 작성)

(단위: 천원)

No.	세부지출내역	소요금액	구성비 (비율)	비고
1
2
3
합 계

5. 공급 기업(관) 현황 (현재 표 內 작성)

업 체 명				대 표 자 명
설립 년월일				상시근로자수		명			연구인력		명
법인등록번호				사업자등록번호
소 재 지								전화번호
사 업 장		[ - ]
총괄책임자		직위 :		성명 :				연락처 :
홈페이지주소				E-mail
업종 분야				주력제품
매 출 액		백만원	총 자 산		백만원		자 본 금			백만원
연혁	년 월	주 요 내 용
		주) 회사설립, 상호변경, 대표자변경, 승계, 업종변경 및 추가, 기술도입, 주요제작사례 등 * 최근 연도의 연혁을 가장 위로 기재 * 주요 연혁 위주로 페이지 추가 없이 본 페이지에 모든 내용 작성

※ 시제품제작 프로그램 등 간접지원 신청기업만 필수 작성

[서식 2] 사용자 중심 재활헬스케어 플랫폼 전문인력양성 교육 지원신청서

「2022년도 사용자 중심 재활헬스케어 플랫폼 구축 및 고도화」

전문인력양성 교육 지원신청서

1.		기업정보 및 경영현황

회사명(국문)		대표자명
회사주소
사업자등록번호		설립년도
공장보유 유/무	□있음 □없음	연구소보유 유/무		□기업부설연구소 □연구전담부서
사업장 소재지	□본사(지역: □지사(지역: □공장(지역: □연구소(지역:
종사자수		연구인력수
매출액	2020년		2021년
	백만원		백만원
특허보유[누적]		인증보유[누적]
응답자 성명 / 직위		전화번호
이메일		팩스

2.		수강 희망 교육

※ 수강희망 교육에 “O표” 해주시길 바랍니다.

구분	교육명	응답
1	재활의료기기 허가 및 심사제도 교육
2	재활기기 생물학적 안전성 평가 과정
3	재활기기 GCP 및 임상시험 과정
4	재활의료기기 연구기획 과정
5	피부재활을 위한 스킨마이크로바이옴 이해 및 실습
6	재활 IT융복합 재활과학 이해 및 실습
7	재활헬스케어기기 사용성평가 절차 및 이해
8	동작분석시스템 및 EMG 측정 및 분석 방법
9	재활헬스케어기기 인증 및 표준화 시험 이해
10	재활헬스케어기기 사용성평가 절차 및 이해
기타	위 10개 교육 이외 수강 희망 교육

3.		기타 응답

※ 2-1에 “기타(수강 희망 교육)”을 선택하신분께서는 해당란에 수강희망교육 직접 기입