【서식1】기업지원 총괄신청서(공통제출)

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[지역특화산업 육성사업] 글로벌 리딩형 구조용 신소재 산업생태계 조성사업 기업지원사업 신청서
기술분야		□ 의료기기 부품・소재						□ 자동차・항공기・로봇 부품・소재
		□ 발전기/2차전지 부품・소재						□ 기타 고온내열・내마모 부품・소재
업체 현황	상 호						전 화
	주 소						Fax
	사업자번호						홈페이지
	대표자			e-mail			사무실
							휴대폰
	담당자	성명: 직책:		e-mail			사무실
							휴대폰
	업종분야						주력상품
지원요청분야 (중복 가능)		기술지원	□시제품제작지원 □시험분석・성능평가지원 □애로기술・제품고급화지원
※ 해당란(□)에 ■로 체크하세요. (중복 체크 가능)
지원 우선순위		1.			2.			3.		4.
※ 지원분야 중복 신청 시, 우선순위를 정하여 해당 지원분야 표기
총 지원요청액		(단위:천원, VAT포함)
당 사는 한국생산기술연구원 강원권지역본부에서 시행하는 지역특화산업 기업지원사업에 참여하기 위해 신청서를 제출합니다. 첨부 1. 총괄 지원신청서 6부 2. 지원사업 별 신청서 6부 3. 사업자등록증 및 공장등록증(해당되는 경우) 사본 각 1부 4. 2012~13년 재무제표 1부 5. 회사 및 제품 소개 홍보물(자유양식) 1부 2014년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 한국생산기술연구원 강원권지역본부장 귀하

신청 기업 일반 현황

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기 업 명			구 분		e-mail		이름			연락처			휴대전화				공장 보유	유 / 무
			대표자
			기술개발담당
																	연구소	유 / 무
			지원사업담당
회사 설립일							홈페이지
사업자등록번호							법인번호					(해당시)
기 업 형 태	벤처기업, 이노비즈, 부품소재전문기업, 중소기업, 중견기업, 기타( )
주 업 종							주요 취급품목
1차 산업분류							2차 산업분류
주요 사업내용
본사 주소	( - )						소재지 이 전 내 역		년도			지역			사유
공장 주소	( - )
연구소 주소	( - )
최근 3년간 재무정보 및 상시종업원수	년도	매출액(백만원)				수출액(백만원)		영업이익(백만원)			부채비율(%)					종업원수(명)
특허정보	특허 ( )건			실용 ( )건				디자인 ( )건						상표 ( )건
주요 보유장비 & 외부 활용장비	- 주요 보유장비 - 외부 활용장비

【서식2】지원 사업 별 신청서 – 시제품제작 지원 (해당 기업만 작성・제출)

개별 사업신청서		기술지원
지원내용	시제품제작 지원

과제명
지원기업		대표자명

1. 사업 내용  구체적으로 작성(주요 평가 부분) 3페이지 이내

사업목표

(제작상의 특성, 사양 등 자세히 기재)

○기술 및 제품 개발의 자세한 내용 및 목표 기재

○제작 목표 세부적으로 표기

○시제품제작을 통하여 개발될 기술 및 제품의 최종 목표 표기

사업내용

○개발 내용 자세히 표기

○기업에서 지원받을 시제품제작 내용 등을 세부적으로 표기

사업(제작)

구성도

(개발할 제품의 시스템 및 디자인, 설계도 등 도식화 기재)

○기술 및 제품의 대표적인 컨셉 설계 및 구성도, 시스템도 등 도식화

기술 및 제품

세부 사양

(개발할 기술 및 제품의 세부 사양 기재)

○기술 및 제품의 개발 사양 및 특징에 대한 세부 내용 표기

○기술적 세부 내용 표기

○제품의 크기, 사양, 기능, 특징 등 표기

기대효과

○ 향후 계획 및 지원결과 활용방안

○ 직접적/간접적 효과 (경제적 효과 등)

○ 매출 및 고용 기대치

구 분	지원 전	지원 후
매출	백만원	백만원	( %신장)
고용	명	명	( %신장)
수출	만불	만불	( %신장)
기술력향상 기타사항

2. 사업비

No.	세부지출내역	소요금액	구성비	비고
1
2
3
합 계

【서식3】지원 사업 별 신청서 – 제품고급화・애로기술지도 (해당 기업만 작성・제출)

개별 사업신청서		기술지원
지원내용	제품고급화・애로기술지도

지도기술명
지원기업		대표자명

필요성	- 지원 배경 및 필요성 기재
지원요청 내용	- 지원받고자 하는 기술에 대한 세부 내용
요구 결과물
지원요청액 및 산정내용	□ 총 지원요청액 : 2,000 천원 □ 세부산정내용 - 기계 **분야 전문가 1명 3회 × 400천원 = 1,200천원 - 재료 **분야 전문가 1명 2회 × 400천원 = 800천원
관련전문가 추천	추천하고자 하는 전문가가 있으실 경우 아래 양식으로 기입 EX) 소속, 성명, 메일, 연락처 복수전문가에 대한 요청 가능
기대효과	- 향후 계획 및 지원결과 활용방안 - 직접적/간접적 효과 - 매출 및 고용 기대치

【서식4】지원 사업 별 신청서 – 시험분석 및 성능평가 지원 (해당 기업만 작성・제출)

개별 사업신청서		기술지원
지원내용	시험분석 및 성능평가 지원

인증기술명
지원기업		대표자명

필요성	- 지원 배경 및 필요성 기재
지원요청 내용	- 인증 지원받고자 하는 제품 및 기술에 대한 세부 내용 - 평가/인증 항목 및 인증기관 등을 구체적으로 제시
지원요청액 및 산정내용	□ 총 지원요청액 : 천원 □ 세부산정내용 - -
기대효과	- 향후 계획 및 지원결과 활용방안 - 직접적/간접적 효과 - 매출 및 고용 기대치