[서식 1] 신청서(계획서 포함)

수혜기업 신청서

「스파산업 육성을 위한 디바이스·서비스 콘텐츠 시제품 지원사업」

[1. 과제명]
[2. 신청기업현황]
기 업 명						대표자명
설립년월일						사업자등록번호
주 생산품						업태/업종
매출액(23년)	백만원					종업원수						연구인력수
주 소	본사		( - )
	공장․연구소		( - )
총괄책임자	성명					직 위				내선번호
	휴대폰번호					e-mail
실무책임자	성명					직 위				내선번호
	휴대폰번호					e-mail
[3. 지원신청내역] 단위:천원
시제품 지원 분야 (1건만 선택)		선택 표시 (ㅇ)		사업비							지원기관
				충남도 지원금	기업 부담금			총액 (지원금+부담금)
디바이스											한국생산기술연구원
서비스 콘텐츠(플랫폼)											헬스케어스파산업진흥원
수행기간		2024. 8. 1 ~ 2024. 10. 31.
제출서류		1. 수혜기업 신청서(계획서포함) 1부. 2. 재무제표(2022년, 2023년) 1부. 3. 사업자등록증 1부.
상기와 같이 “스파산업 육성을 위한 디바이스 및 서비스 콘텐츠 시제품 지원사업”의 수혜기업 신청서를 제출하며 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 2024년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 한국생산기술연구원 원장 귀하

지원신청서 작성요령

1. 과제명

- 지원분야 관련 수행하고자 하는 내용을 제목 형식으로 자율적이고 구체적으로 작성

- (예시) ○○○제품의 사용성 개선과 애로기술 해결을 위한 시제품 제작 및 기술지도 신청

- 신청서의 과제명은 변경 할 수 없음(결과보고서 제출시에도 동일한 과제명 사용)

2. 신청기업현황

- 신청기업에 대한 현황 작성, 총괄책임자는 꼭 대표자가 아니어도 됨

- 총괄책임자와 실무책임자가 같아도 무방

- 전화번호, 이메일 오류 발생하지 않도록 꼭 확인(연락 안될 시 책임지지 않음)

3. 지원신청내역

- 지원받고자 하는 시제품 지원내용은 디바이스 or 서비스 콘텐츠(플랫폼) 중 택 1

- 지원금 및 지원기관은 평가를 통해 변경 될 수 있음

단위:천원)

시제품 지원 분야 (1건만 선택)	1개 선택	사업비			지원기관
		충남도 지원금	기업 부담금	총액 (지원금+부담금)
디바이스	ㅇ				한국생산기술연구원
서비스 콘텐츠(플랫폼)					헬스케어스파산업진흥원

4. 서류 완료 후 지원신청서 작성요령, 파란 글씨 등은 삭제 후 제출

시제품 제작 수행계획서

「스파산업 육성을 위한 디바이스·서비스 콘텐츠 시제품 지원사업」

과 제 명
신청기업명

1. 기업 현황 및 신청배경 (2장 이상)

1-1. 기업 현황

◦

-

※ 기업현황, 회사연혁, 특허 출원/등록 등 산업재산권 현황, 핵심역량, 기술개발 및 사업화 실적, 신청기업에서 추진하는 주요사업 및 비즈니스 등 기업에 대한 현황

1-2. 지원 신청배경 및 핵심 애로사항

◦

-

※ 기업이 현재 겪고 있는 애로사항, 해결방안, 본 사업(지원 프로그램) 신청 배경 등

※ 본 지원을 통해 달성하고자 하는 목표 및 필요성 등

1-3. 대상 제품(기술)의 개발 및 사업화 현황

구분	개발 및 사업화 추진 내용
생산(취급)품목
제품 개발 현황	기술개발					사업화
	개발중	개발 완료		시제품생산	양산 단계	제품 홍보	바이어 발굴	판로 다각화	계약 단계
경쟁업체 현황	국내
	국외

※ 애로기술 지원한 제품의 현재 개발 현황 작성

2. 세부 수행내용 (3장 이상)

2-1. 시제품 개발 내용

◦

-

2-2. 시제품 개발 목표

◦

-

2-3. 추진계획(일정 포함)

◦

-

3. 기대효과

예상 성과

매출 및 고용 기대효과

예상 매출 규모				예상 고용 창출
연도	2024년	2025년	2026년	연도	2024년	2025년	2026년
규모	백만원	백만원	백만원	규모	명	명	명

4. 사업비 집행계획

□ 총 사업비 :                원

□ 사업비 집행계획

(단위: 원)

세부지출 내역	품 명	단 가	수 량	금 액	용도 및 목적 (시제품 제작의 세부내용)	구성비 (%)	비고
재료비
제조 장비 사용료
위탁제작비
포장 및 용기
기타
합계	-	-	-		-	100%	-

<작성요령>

소요예산은 VAT포함 금액을 기준으로 작성

- 재료비 : 원/부자재 및 기타 재료구입비 산정

- 포장 및 용기 : 20%이내 산정 가능

5. 공급 기업 현황

업 체 명		대 표 자 명
설립 년월일		상시근로자수	명
매출액 (백만원)		사업자등록번호
주 소	[ - ]
담당자	직위 :	성명 :		연락처 :
전화번호		E-mail
업종		주력제품

※ 공급기업은 시제품 제작지원 기업으로 여러개일 경우 사업비가 큰 순서로 1개만 작성