별첨2		뿌리산업 발전유공 개인부문 관련 서식

구분	목차
1. 추천서	1-1. 뿌리산업 발전유공자 추천서 (공통)····················2
2. 포상동의서	2. 정부포상 포상동의서 12

서식1-1		뿌리산업 발전유공자 추천서		공통

접수번호			* 접수처에서 작성, 공란으로 제출해주세요.
추천부문(택1)			□ 기술 □ 공정 □ 인력 □ 제도-정책 □ 경기대회
소속기관	기관명(기업)			대표자
	업종			사업자등록번호
	법인등록번호			공장등록번호
	산재보험성립번호
	주소		(우편번호) 도로명주소로 표기
유공자	성명			소속 / 직위
	전화			팩스
	이메일			휴대전화
	공적기간		년 월 일 ~ 년 월 일 (총 년 개월)
담당자	성명			소속 / 직위
	전화			팩스
	이메일			휴대전화
위와 같이 2019 년도 뿌리산업 발전 유공자로 추천합니다. 2019 년 월 일 기관명 : 추천자 : (인) 산업통상자원부 장관 귀하
제출서류		1. 추천서 및 작성 파일 2. 포상동의서(서식 4) 3. 유공자 인사기록카드 사본 또는 재직·경력증명서(공적기간 증빙용) 4. 소속기업·기관 사업자등록증 사본 및 최근 2년 재무제표(기업에 소속되어 있을 경우만 해당) 5. 공적 증빙 자료 ※ 모든 서류는 1부씩 제출

Ⅰ. 유공자 공적 조서

사진			성명	(한글) (한문) (영문)
			소속기관			직위
			주민등록번호			공적기간	년 월
			과거 포상기록	□훈장 □포장 □표창		년 월 일		발급처
				□훈장 □포장 □표창		년 월 일
				□훈장 □포장 □표창		년 월 일
학력사항	기간			학교명	전공				학위
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
경력사항	기간			근무처	부서				직위
	YY년 M월 D일 ~ YY년 M월 D일
	YY년 M월 D일 ~ YY년 M월 D일
	YY년 M월 D일 ~ YY년 M월 D일
사업장 현황 (기업체 해당)		사업장명		사업장 소재지
				도로명주소로 표기
주요 공적내용 요약 (300자 내외, 개조식으로 작성)
<예 시> ㅇ (유공명) - (주요유공 요약1) * (기술 분야) 기술의 우수성, 전문성, 산업 중장기 파급효과 등 * (공정 분야) 공정개발 및 개선, 스마트화 추진 현황, 산업 파급효과 등 * (인력 분야) 인력수급, 신규·재직인력 역량강화, 일자리 창출 기여, 산업 파급효과 등 * (제도-정책 분야) 뿌리산업 제도-정책 기획, 현안 해결, 상생협력, 산업 파급효과 등 * (경기대회 분야) 경기대회 공헌 주요성과, 산업 파급효과 등 - (관련특허 출원/등록, 논문 게재) - (수상이력, 기타 우수사항 등)
※ 과거포상기록 해당사항 표시 ※ 과거 포상기록 등 허위 사실이나 중대한 오류가 발견될 경우「상훈법」및 「정부포상업무지침」등 관련 법령 및 규정, 지침 등에 따라 추천제한 될 수 있음을 알려 드립니다. ※ 산재번호 관련, 추천대상이 대표자일 경우 단위사업장 모두 기재, 임원 이하는 해당 사업장만 기재 ※ 최근 2년 이내 타 기업체 근무경력이 있는 경우 해당 기업체 산재번호도 기재

Ⅱ. 공적 상세기술서

1. 공적상세기술서

☞ 분야별로 제시된 항목을 참조하여 상세히 작성

☞ 공적내용은 정량적인 사항 위주로 작성

☞ 기재하신 사항은 증빙자료가 있을 경우에만 공적으로 인정

< 기술 분야 >

■ 뿌리산업 기술부문 공헌 필요성 및 목적

ㅇ 우수기술 개발·보급 및 기술력 향상 활동 등을 추진하게 된 배경 및 목적

ㅇ 우수기술 개발·보급 및 기술력 향상 활동을 통해 구체적으로 해결하고자 하는 문제

ㅇ 국내 외 현황, 기술개발 보급 요지

■ 기술의 독창성/차별성/우위성

ㅇ 기술개발 내용과 방법이 기존 기술대비 독창적인 정도

ㅇ 기존기술 대비 경쟁력

ㅇ 기타 차별성 및 우위성

■ 기여도

ㅇ (소속기관 기여도) 기업성장 경쟁력 제고에 대한 해당 기술의 기여도(수익창출, 투자유치 등)

ㅇ (산업발전 기여도) 수입대체, 수출증대, 수요산업 경쟁력 제고 등 산업발전에 대한 기여도

ㅇ (유공자 기여도) 개발과정 중 직면한 기술적 애로사항을 해결하기 위한 직·간접적 기여도

■ 우수기술 개발·보급 수준

ㅇ 우수기술 개발·보급의 양적·질적 수준 및 난이도

ㅇ 추진과정 중 애로사항과 극복 사례 및 방안

■ 우수기술 개발·보급 평판도

ㅇ 우수기술 개발·보급에 관한 뿌리산업 분야 종사자 집단의 평판 및 지지도

■ 우수기술 개발·보급 파급력

ㅇ 우수기술 개발·보급을 통한 뿌리기술발전의 직·간접적 파급 효과

ㅇ 우수기술 개발·보급에 대한 국민과 언론 등의 인지도

■ 기술의 대외적 인정 결과

ㅇ 산업재산권 출원/등록 실적

ㅇ 인증/표준화 실적

ㅇ 관련 논문게재 실적

ㅇ 대외 수상실적

ㅇ 해당 기술 로열티 수입 현황

■ 국가발전 기여도

ㅇ 심사 대상자의 공적이 국가발전의 경쟁력을 제고하는데 도움이 된 정도(경제, 사회적 기여 등)

■ 창조적 기여도

ㅇ 국가제도, 사회관행, 행정관례, 기업운영 관행 등을 획기적으로 변화시키는데 기여한 정도

< 공정 분야 >

■ 뿌리산업 스마트화, 공정개발·개선의 필요성 및 목적

ㅇ 뿌리산업 스마트화, 공정개발 및 개선 등을 추진하게 된 목적과 배경(필요성)

ㅇ 뿌리산업 스마트화, 공정개발 및 개선 등을 통해, 해결하고자 하는 문제(목적)

■ 뿌리산업 스마트화, 공정개발·개선의 우수성 및 성과

ㅇ 공정혁신, 스마트화를 통해 얻은 효과(원가절감, 불량률감소, 재해예방, 수율향상 등)

ㅇ 공정혁신, 스마트화를 위한 설비투자 및 경쟁력 강화 활동(스마트화 구축내용, 인증 등)

■ 기여도

ㅇ (소속기관 기여도) 신공정개발 및 개선, 스마트화를 통한 경쟁력 강화 기여도

ㅇ (산업발전 기여도) 공정혁신을 통한 에너지저감, 수입 원자재 절감 등 산업발전 기여도

ㅇ (유공자 기여도) 공정혁신 과정에서 직면한 기술적 애로사항을 해결하기 위한 직·간접적 기여도

■ 신공정 개발 및 개선, 스마트화 공적 수준

ㅇ 공정혁신의 양적·질적 수준 및 난이도

ㅇ 추진과정 중 애로사항과 극복 사례 및 방안

■ 신공정 개발 및 개선, 스마트화 평판도

ㅇ 신공정 개발 및 개선, 스마트화 관련 뿌리산업 분야 종사자 집단의 평판 및 지지

■ 신공정 개발 및 개선, 스마트화의 파급 효과

ㅇ 신공정 개발 및 개선, 스마트화를 통한 뿌리산업 분야의 직·간접적 파급 효과

ㅇ 국민 및 언론의 인지도

■ 기술의 대외적 인정 결과

ㅇ 산업재산권 출원/등록 실적

ㅇ 인증/표준화 실적

ㅇ 관련 논문게재 실적

ㅇ 대외 수상실적

ㅇ 해당 기술 로열티 수입 현황

■ 국가발전 기여도

ㅇ 심사 대상자의 공적이 국가발전의 경쟁력을 제고하는데 도움이 된 정도(경제, 사회적 기여 등)

■ 창조적 기여도

ㅇ 국가제도, 사회관행, 행정관례, 기업운영 관행 등을 획기적으로 변화시키는데 기여한 정도

< 인력 분야 >

■ 인력양성 활동의 필요성 및 목적

ㅇ 뿌리산업 분야 인력양성 활동 추진의 배경과 목적(필요성)

ㅇ 인력양성 활동을 통해 해결하고자 하는 문제(목적)

■ 인력양성 활동의 주요성과

ㅇ 산학협력, 인력양성을 통한 채용확대, 교육과정 개편 참여 및 과제개발 등

■ 기여도

ㅇ (소속기관 기여도) 기관의 인적자원 개발에 대한 해당 유공자의 기여도

ㅇ (산업발전 기여도) 인력양성을 통한 국가 인적자원 경쟁력 강화, 기술개발 저변 확대 등

ㅇ (유공자 기여도) 뿌리산업 인력양성 과정에서 직면한 한계를 극복하기 위한 직·간접적 기여도

■ 인력양성 활동과 일자리 창출 공적수준

ㅇ 인력양성 활동과 일자리 창출의 양적·질적 수준 및 난이도

ㅇ 추진과정 중 애로사항과 극복 사례 및 방안

■ 인력양성 활동 평판도

ㅇ 인력양성 활동과 관련 뿌리산업 분야 종사자 집단의 평판 및 지지

■ 인력양성 파급 효과

ㅇ 인력양성을 통한 기여로 뿌리산업 분야의 중·장기적 파급 효과

ㅇ 인력양성에 대한 국민 및 언론의 인지도

■ 대외적 인정 결과

ㅇ 일자리 창출 관련 대외 성과(일하기 좋은 뿌리기업 선정 등)

■ 국가발전 기여도

ㅇ 심사 대상자의 공적이 국가발전의 경쟁력을 제고하는데 도움이 된 정도(경제, 사회적 기여 등)

■ 창조적 기여도

ㅇ 국가제도, 사회관행, 행정관례, 기업운영 관행 등을 획기적으로 변화시키는데 기여한 정도

< 제도-정책 분야 >

■ 뿌리산업 진흥 활동의 필요성 및 목적

ㅇ 정책수립, 기술개발, 사업화 지원, 홍보 등 산업진흥 활동의 추진 배경과 목적

ㅇ 뿌리산업진흥 활동을 통해 해결하고자 하는 문제

■ 주요성과

ㅇ 뿌리산업 진흥 및 발전을 위한 제도-정책수립 및 현안해결, 상생협력 공헌 등 구체적 성과

ㅇ 추진 성과 및 차별성, 성과의 지속적 확산, 실적 등

■ 기여도

ㅇ (뿌리산업 기여도) 제도-정책 추진 등의 공헌활동이 산업발전 및 정책실현에 기여한 정도

ㅇ (기대효과) 공헌 활동 결과가 뿌리산업 분야로 확산되어 장기적으로 야기되는 기대효과

ㅇ (유공자 기여도) 뿌리산업 분야 제도-정책기획 참여 및 현안해결 등과 관련된 기여도

■ 뿌리산업 제도-정책 공헌 활동 공적수준

ㅇ 뿌리산업 제도-정책 공헌 활동의 양적·질적 수준 및 난이도

ㅇ 추진과정 중 애로사항과 구체적 극복 사례 및 방안

■ 뿌리산업 제도-정책 공헌 활동 평판도

ㅇ 제도-정책 공헌 활동 관련 뿌리산업 분야 종사자 집단의 평판 및 지지

■ 뿌리산업 제도-정책 공헌의 파급효과

ㅇ 뿌리산업 제도-정책 공헌활동을 통한 뿌리산업의 직·간접적 파급 효과

ㅇ 국민 및 언론의 인지도

■ 국가발전 기여도

ㅇ 심사 대상자의 공적이 국가발전의 경쟁력을 제고하는데 도움이 된 정도(경제, 사회적 기여 등)

■ 창조적 기여도

ㅇ 국가제도, 사회관행, 행정관례, 기업운영 관행 등을 획기적으로 변화시키는데 기여한 정도

< 경기대회 분야 >

■ 뿌리기술 경기대회 공헌활동의 필요성 및 목적

ㅇ 뿌리기술 경기대회 공헌 활동을 추진하게 된 배경 및 목적

ㅇ 경기대회 공헌 활동을 통해 해결하고자 하는 구체적 문제

■ 뿌리기술 경기대회 공헌 활동 주요성과

ㅇ 경기대회 운영 기여, 활성화 공헌, 기술인력 양성, 대국민 홍보를 통한 뿌리산업 저변확대 등

■ 기여도

ㅇ (경기대회 기여) 경기대회 공헌을 통해 경기대회 발전에 기여한 정도

ㅇ (유공자 기여도) 경기대회 운영 및 발전 한계에 대해 유공자가 문제해결에 기여한 정도

■ 경기대회 공헌 활동 공적수준

ㅇ 경기대회 공헌 활동의 양적·질적 수준 및 난이도

ㅇ 추진과정 중 애로사항과 구체적 극복 사례 및 방안

■ 경기대회 공헌 활동 평판도

ㅇ 경기대회 공헌 활동에 대한 종사자 집단의 평판 및 지지도

■ 경기대회 공헌 활동 창조도

ㅇ 경기대회 공헌 활동을 통한 뿌리산업의 직·간접적 파급 효과

ㅇ 국민 및 언론의 인지도

■ 국가발전 기여도

ㅇ 심사 대상자의 공적이 국가발전의 경쟁력을 제고하는데 도움이 된 정도(경제, 사회적 기여 등)

■ 창조적 기여도

ㅇ 국가제도, 사회관행, 행정관례, 기업운영 관행 등을 획기적으로 변화시키는데 기여한 정도

2-1. 기술의 대외적 인정결과(기술 부문만 작성)

구분	대외적 인정 결과
산업재산권 출원/등록 실적	권리종류	권리명칭(번호)	등록(출원)연도	국내/국외
인증 실적	인증명(번호)	기술명	취득연도	인증기관
표준화 실적	제안명	내용	제안/채택연도	채택기관
논문게재 실적	논문명	연도	학술지(회의)명	SCI/등재지 여부
대외 수상실적 (장관표창 이상)	시상기관	시상품격	수상자	수상연도
해당 기술 로열티 수입현황 (전년도 실적)	대상기업	기간	실적금액	국내/국외
			백만원
			백만원
			백만원

* 산업재산권, 인증, 표준화 실적에 대한 스캔본 제출

* 논문 실적에 대한 논문 초록 스캔본 제출

* 대외 수상실적에 대한 훈장증 / 포장증 / 표창장 스캔본 제출

2-2. 공정의 대외적 인정결과(공정 부문만 작성)

구분

대외적 인정 결과

인증 실적

인증명(번호)

기술명

취득연도

인증기관

표준화 실적

제안명

내용

제안/채택연도

채택기관

자동화

스마트화 단계

□ 고도화  □ 중간수준2  □ 중간수준1  □ 기초수준  □ ICT미적용

구분	현장자동화	공장운영	기업자원관리	제품개발
고도화		Iot/IoS(모듈)화		빅데이터기반 최적제품개발
중간수준2	설비제어 자동화	실시간 공장제어	공장운영 통합	기술정보생성과 연결자동화
중간수준1	설비데이터 자동집계	실시간 의사결정	기능간 통합	기술정보 개발운영
기초수준	실적집계 자동화	공정물류관리	관리 개별 운용	AD사용 프로젝트관리
ICT 미적용	수작업 집계	수작업 집계	페이퍼 수작업	ICT미적용

[구축내용 상세기술]

☞ MES, ERP, 공장자동화설비 등 구축내용 세부사항을 기재하여주시기 바랍니다

공정 혁신, 스마트화를 통한 기업 성장

구분	Y-3	Y-2	Y-1	당해연도(예상)
수익증대	백만원	백만원	백만원	백만원
원가절감	백만원	백만원	백만원	백만원
설비투자	백만원	백만원	백만원	백만원
불량률저감	%	%	%	%
수율향상	%	%	%	%

기타

* 산업재산권, 인증, 표준화 실적에 대한 스캔본 제출

* 대외 수상실적에 대한 훈장증 / 포장증 / 표창장 스캔본 제출

Ⅲ. 기업현황(유공자 소속이 기업일 경우만 작성)

기업명				규모	□ 대기업 □ 중견기업 □ 중소기업
설립일	년 월 일			종업원 수	명
자산	백만원			자본금	백만원
기업인정현황 (복수 √)	□ 벤처 인증 □ 이노비즈 인증 □ 뿌리산업 전문기업 □ 뿌리기업 확인서 □ 기타 ( )
기업부설연구소	□유 □무 (인증번호: )
연구인력현황	총 명 (박사 : 명, 석사 : 명, 학사 이하 : 명)
업종
주요 생산품목
주요 사업장 현황	[본사] 도로명주소로 표기 [공장] 도로명주소로 표기
경영현황	구 분	Y-3	Y-2			Y-1	당해연도(예상)
	매출액	백만원	백만원			백만원	백만원
	수출액	백만원	백만원			백만원	백만원
	자기자본비율	%	%			%	%
	총자본회전율	%	%			%	%
	영업이익률	%	%			%	%
	매출대비 R&D 투자비율	%	%			%	%

[뿌리산업 발전유공자 서식 2]

정부포상에 대한 동의서

□ 포상 후보자 (※ 단체의 경우 대표자 기재)

성 명
소속(주소)		직위(급)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였 으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2019.   .   .

성명           (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 기관별 포상추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >