“대한민국 성공씨앗(실패경험 자산화) 사례 공모대전”신청서
수신 : 한국공공정책평가협회 e-mail) kapsaae@naver.com Tel) 02-2274-0950					접수번호
제안 제목
신 청 자 (기관 및 부서)	기 관		부 서
	성 명		직 급(직위)
	주 소
	이메일 주 소
	휴 대 전화번호		팩스번호
	※ 기관, 부서, 팀별 신청 시 해당 사항을 명시하고 참가자 명단 별첨
“대한민국 성공씨앗 사례 공모대전”에 신청서를 제출합니다. 2020년 월 일 신 청 자(기관) : (서명)
붙 임 : 실패극복 성공사례 신청 내역

실패극복 성공사례 신청 내역
① 사례제목
② 개 요
③ 추진사업 (업무)
④ 실패 상황
⑤ 성공적 극복 경험 (문제점극복)
⑥ 성공 결과
⑦ 기대효과
< 작 성 요 령 > ※ 규 격-A4용지, 글씨체-휴먼명조, 글씨포인트-11P, 분량-제한 없음 ① 사례제목 : 실패와 성공사례 자유롭게 작성 ② 개 요 : 전체 제안내용을 쉽게 알 수 있도록 간단히 요약하여 기술 ③ 추진사업 : 추진하고자 했던 사업 내용을 구체적으로 기술함 ④ 실패상황 : 사업추진 과정에서 직면했던 어려움 등 실패상황을 기술 ⑤ 문제점극복 : 직면한 문제점을 해결한 방법 및 내용을 구체적으로 기술 ⑥ 성공결과 : 실패의 어려움을 극복하고 얻은 성공의 결과를 기술 ⑦ 기대효과 : 실패를 극복하고 성공의 결과를 얻은 효과를 기재

개 인 정 보 수 집 동 의 서

성 명		생 년 월 일

상기 본인은 “대한민국 성공씨앗 사례 공모대전”에 지원함에 있어 다음의 목적을 위해 사용되는 개인정보제공에 동의합니다.(개인정보보호법 제15조)

【개인정보 수집 이용 목적】

• 성공씨앗사례 공모 지원자 의견 수렴 및 심사 결과 통보에 필요한 사항

【수집하는 개인정보 항목】

• 성명, 생년월일, 주소, 이메일, 연락처 등

【개인정보 보유 및 이용기간】

• 보존기간 : 3년

• 보존사유 : 행정안전부 공공기록물 관리에 관한 법률에서 정한 보유기간 동안 필요

【수집하는 고유식별정보 항목】: 없음

【개인정보 동의】

• 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?          □ 동의함   □ 동의하지 않음

【동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용】

• 상기 성공씨앗사례 공모 지원을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 공모자 접수에서 제외됩니다.

• 동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까?   □ 예       □ 아니오

2020년    월    일

동의인 :            (인)

한국공공정책평가협회장 귀하